GeneTx et Ultragenyx annoncent des données intermédiaires positives de phase 1/2 sur le GTX-102 expérimental démontrant une amélioration chez les patients atteints du syndrome d’Angelman

Efficacité observée sur différentes domaines fonctionnels mesurés chez les 5 patients traités
Les dosages élevés ont généré des problèmes de sécurité mais réversible
Modification de l’étude pour se concentrer sur une plage de valeur avec des dosages plus faibles

SARASOTA, Fla et NOVATO, Californie, 26 octobre 2020 (GLOBE NEWSWIRE). La biotechnologie GeneTx LLC et le laboratoire Ultragenyx (côté au NASDAQ : RARE), des entreprises partenaires dans le développement de GTX-102 administré par voie intrathécale qui est un traitement expérimental pour le syndrome d’Angelman, a annoncé aujourd’hui des données intermédiaires positives de l’essai clinique en phase 1/2 du GTX-102.

Les résultats préliminaires des cinq premiers patients traités indiquent des améliorations substantielles chez tous les patients dans au moins deux domaines fonctionnels de la maladie, à savoir la communication, le comportement, le sommeil, la motricité globale et la motricité motrice fine, tels que mesurés par l’échelle CGI adaptée au syndrome d’Angelman (CGI-I-AS) après 128 jours de traitement. Aux doses les plus élevées, les cinq patients ont présenté un événement indésirable grave (SAE pour Serious Adverse Event) de faiblesse des membres inférieurs qui serait liée à une inflammation locale due au GTX-102. A la suite de ces événements, les entreprises ont suspendu la prise en compte de nouveaux patients et le dosage des patients traités. Ces SAE ont été évalués comme légers ou modérés et se sont généralement améliorés sur une période de quelques semaines, tandis que les améliorations fonctionnelles observées se sont maintenues pendant trois mois. Le protocole de l’étude sera modifié pour réduire la fourchette des doses et modifier le processus d’administration, qui devrait réduire les SAE.

« Les travaux menés par l’équipe GeneTx et le Dr Scott Dindot et son laboratoire au cours de ces dernières années ont le potentiel d’impacter le syndrome d’Angelman de manière fondamentale avec un oligonucléotide antisens puissant », a noté Emil D. Kakkis, MD, Ph.D ., PDG et président d’Ultragenyx. « Ces découvertes initiales du GTX-102 soulèvent la possibilité d’améliorer certains des symptômes importants du syndrome d’Angelman. »

« L’antisens UBE3A ciblé par GTX-102 est une cible viable pour le traitement », a déclaré Scott Stromatt, M.D., directeur médical de GeneTx. « Les résultats observés à ce jour sont encourageants et nous sommes impatients de reprendre le dosage à des doses plus faibles pour éviter les effets secondaires. »

« Jusqu’à présent, nous constatons des améliorations rapides dans plusieurs domaines, y compris certains enfants qui font des choses qu’ils n’ont jamais faites auparavant, et je ne crois pas que ce taux de progrès dans les compétences de développement ait déjà été observé dans le syndrome d’Angelman », a commenté Elizabeth M. Berry-Kravis, MD, Ph.D., professeur de pédiatrie, de sciences neurologiques et de biochimie, Rush University Medical Center, et chercheur dans l’étude clinique GTX-102. « Il est particulièrement étonnant que les familles me demandent à plusieurs reprises quand elles peuvent recommencer le traitement malgré les effets secondaires ressentis par leur enfant. Cela témoigne de la valeur de ce qu’ils voyaient chez leur enfant. »

Résultats intermédiaires d’efficacité

Le design de l’étude comprend cinq cohortes de doses dans lesquelles les patients devaient recevoir quatre doses mensuelles de GTX-102 selon un schéma d’augmentation de la dose intra-patient.

Cinq patients âgés de 5 à 15 ans avec des délétions dans la région du gène UBE3A maternel ont été inclus dans les trois premières cohortes et sont inclus dans l’analyse intermédiaire des données.

Au jour 128, tous les patients avaient une amélioration significative de leur score CGI-I-AS global individuel, qui évaluait l’amélioration globale dans cinq domaines spécifiques aux symptômes du syndrome d’Angelman.

Les cinq patients ont été évalués comme « fortement améliorés » ou « très améliorés » sur l’échelle globale en 7 points de -3 à +3 avec un changement moyen de +2,4. Tous les patients présentaient au moins deux domaines de symptômes évalués comme « fortement améliorés » ou « très améliorés » et au moins trois domaines dans lesquelles on constate une amélioration (score de 3, 2 ou 1).

Les résultats CGI-I-AS patient par patient par domaine et globalement sont les suivants :

Patient	Note globale	Sommeil	Comportement	Communication	Motricité globale	Motricité fine
1	+2 très améliorés	0	+1	+2	+2	0
2	+3 fortement améliorés	0	+1	+3	-2(*)	+3
3	+2 très améliorés	+2	+2	+1	-1(*)	0
4	+2 très améliorés	0	+3	+2	-1(*)	+2
5	+3 fortement améliorés	+3	+1	+3	+2	+2

* Les patients 2, 3 et 4 présentaient une déficience de la motrice globale au moment de l’évaluation en raison de l’effet indésirable en cours.

Note sur l’échelle CGI-AS : +3 = Fortement amélioré (Very much improved) +2 = Très amélioré (Much improved) +1 = Faiblement amélioré (Minimally improved) 0 = Inchangé (No change) -1 = Plus mal (Minimally worse) -2 = Pire (Much worse) -3 = Fortement dégradé (Very much worse)

Les données sont au jour 128 du traitement pour tous les patients, exceptés le patient 5 avec des données au jour 86.

Au-delà des améliorations mesurées sur l’échelle CGI-I-AS dans les 5 domaines, tous les patients ont connu des augmentations numériques sur l’échelle du développement infantile de Bayley-4, et trois patients ont montré des améliorations dans la mesure de la capacité de communication reportée par un observateur (échelle ORCA) de communication expressive, réceptive et pragmatique.

Les retours des familles, via un questionnaire sur le domaine fonctionnel, de l’amélioration des patients soutiennent également les changements observés dans CGI-I-AS et les autres échelles. Les changements notables signalés par les familles comprennent :

• Acquisition de mots parlés, de signes et de gestes, et capacités de communication augmentatives et alternatives ; deux patients auparavant non verbaux ont commencé à utiliser des mots, l’un atteignant neuf mots
• Capacité à répondre à son nom, à suivre les commandes et à se concentrer sur les tâches
• Acquisition de capacités indépendantes, telles que l’auto-alimentation avec une fourchette
• Augmentation des capacités dans les activités physiques, comme les patients nageant seuls et attraper / lancer une balle
• Sommeil considérablement amélioré
• Diminution des comportements inadaptés
• Engagement social accru
• Amélioration de la démarche et de la posture

Résultats intermédiaires sur la sécurité

Une faiblesse significative mais réversible des membres inférieurs a été observée comme un SAE de grade 1 ou 2 chez quatre patients après l’administration de la dose la plus élevée, qui était environ 10 fois plus élevée que la dose initiale de la cohorte 1, et chez un patient après l’administration d’une seule dose à la deuxième dose la plus élevée évaluée, qui était environ 6 fois plus élevée que la dose initiale de la cohorte 1. Le SAE n’a pas été observé après les deux doses de départ inférieures chez les quatre premiers patients.

L’apparition a commencé environ une à quatre semaines après la dernière dose. Chez deux patients, la faiblesse des membres inférieurs a évolué vers une incapacité à marcher ou à supporter du poids. Aucun patient n’a présenté de faiblesse des membres supérieurs. Les compagnies ont suspendu toutes les doses à partir du premier SAE, et les patients ont été traités par immunoglobuline intraveineuse (IgIV) et corticostéroïdes. Les aspects les plus graves des résultats neurologiques se sont résolus de manière constante et substantielle dans les quelques semaines suivant la pause de dosage et la mise en œuvre du traitement. L’événement indésirable a complètement disparu chez quatre patients (survenant entre 19 et 70 jours après le début), tandis que les résultats chez le patient restant se sont considérablement améliorés de trois à quatre semaines et sont maintenant presque entièrement résolus.

La faiblesse des membres inférieurs était associée à une élévation de la protéine du liquide céphalo-rachidien (LCR), qui a été rapportée dans des études sur d’autres oligonucléotides antisens administrés par voie intrathécale. L’imagerie par résonance magnétique (IRM) montre des résultats compatibles avec une inflammation locale des méninges et des racines nerveuses dans la région d’administration intrathécale dans le bas du dos (région lombaire/sacrum) avec les doses plus élevées de GTX-102. Le SAE des membres inférieurs n’a pas été observé à des doses plus faibles et les événements de faiblesse des membres inférieurs n’ont pas été observés dans les études précliniques de toxicité (GPL) à des doses similaires et plus élevées.

Aucun autre SAE n’a été signalé à ce jour avec le GTX-102. D’autres événements indésirables ont inclus une ataxie transitoire, des maux de tête et de la fatigue. L’ataxie aiguë et transitoire a été rapportée chez les cinq patients, est survenue deux à six heures après l’injection intrathécale, a duré de 24 à 72 heures et était dose-dépendante. Aucun patient ne s’est retiré de l’étude.

Les prochaines étapes

Les sociétés ont suspendu le dosage et l’inscription à l’essai clinique après avoir observé pour la première fois le SAE des membres inférieurs pour évaluer l’événement, son efficacité et surveiller la récupération. Après examen de tous les résultats et des évaluations non cliniques, le protocole de l’étude sera modifié pour tenter de réduire l’exposition au GTX-102 au point de contact local pendant l’administration intrathécale. La dose sera abaissée à la plage de sécurité observée à laquelle l’amélioration clinique a été observée pour la première fois et un schéma de titration plus lent sera mis en œuvre en fonction de la réponse individuelle du patient et de l’âge. La méthode d’administration sera modifiée pour aider à réduire le temps de contact local avec le médicament. Les entreprises obtiendront un accord sur ces modifications avec la Food and Drug Administration (FDA) des États-Unis avant de reprendre l’inscription et le dosage. De plus amples détails sur les cinq premiers patients seront présentés au gala de FAST en décembre 2020. Des données supplémentaires sur l’innocuité et l’efficacité de l’étude sont attendues en 2021.

À propos du syndrome d’Angelman

Le syndrome d’Angelman est un trouble neurogénétique rare causé par la perte de fonction de l’allèle héréditaire maternel du gène UBE3A. Le schéma d’héritage maternel spécifique du syndrome d’Angelman est dû à l’empreinte génomique de l’UBE3A dans les neurones du système nerveux central, un phénomène naturel dans lequel l’allèle maternel UBE3A est exprimé et l’UBE3A paternel ne l’est pas. Le silence de l’allèle paternel UBE3A est régulé par le transcrit antisens UBE3A (UBE3A-AS), la cible visée de GTX-102. Dans une grande majorité des cas de syndrome d’Angelman, l’allèle maternel UBE3A est soit manquant, soit muté, ce qui entraîne une expression limitée ou inexistante des protéines. Cette condition n’est généralement pas héréditaire, mais se produit spontanément. On estime qu’il affecte 1 personne sur 12 000 à 1 personne sur 20 000 dans le monde.

Les personnes atteintes du syndrome d’Angelman ont un retard de développement, des problèmes d’équilibre, une déficience motrice et des crises d’épilepsie. Certaines personnes atteintes du syndrome d’Angelman sont incapables de marcher et la plupart ne parlent pas. L’anxiété et les troubles du sommeil peuvent être de sérieux défis chez les personnes atteintes du syndrome d’Angelman. Bien que les personnes atteintes du syndrome d’Angelman aient une durée de vie normale, elles nécessitent des soins continus et sont incapables de vivre de manière autonome. Le syndrome d’Angelman n’est pas une maladie dégénérative, mais la perte de l’expression de la protéine UBE3A dans les neurones entraîne des communications anormales entre les neurones. Le syndrome d’Angelman est souvent diagnostiqué à tort comme étant de l’autisme ou de la paralysie cérébrale. Il n’existe actuellement aucun traitement pour le syndrome d’Angelman ; cependant, plusieurs symptômes de ce trouble peuvent être inversés dans les modèles animaux adultes du syndrome d’Angelman, ce qui suggère que l’amélioration des symptômes peut potentiellement être obtenue à tout âge.

A propos de GTX-102

GTX-102 est un oligonucléotide antisens expérimental conçu pour cibler et inhiber l’expression de UBE3A-AS. Des études non cliniques montrent que GTX-102 réduit les niveaux d’UBE3A-AS et réactive l’expression de l’allèle paternel UBE3A dans les neurones du système nerveux central. La réactivation de l’expression paternelle UBE3A dans des modèles animaux du syndrome d’Angelman a été associée à des améliorations de certains des symptômes neurologiques associés à la maladie. Le GTX-102 a obtenu la désignation de médicament orphelin, la désignation de maladie pédiatrique rare et la désignation accélérée de la Food and Drug Administration (FDA) des États-Unis. En août 2019, GeneTx et Ultragenyx ont annoncé un partenariat pour développer GTX-102, Ultragenyx recevant une option exclusive pour acquérir GeneTx.

À propos de GeneTx Biotherapeutics

GeneTx Biotherapeutics LLC est une start-up de biotechnologie qui se concentre uniquement sur le développement et la commercialisation d’un traitement antisens sûr et efficace pour le traitement du syndrome d’Angelman. GeneTx a été lancé par FAST, une organisation de défense des patients et la plus grande association non gouvernementale dédiée à la recherche sur le syndrome d’Angelman. GeneTx a acquis les droits de propriété intellectuelle de la technologie antisens du Texas A&M University System en décembre 2017.

À propos d’Ultragenyx

Ultragenyx est une société biopharmaceutique engagée à proposer de nouveaux produits aux patients pour le traitement de maladies génétiques rares et ultra-rares graves. La société a construit un portefeuille diversifié de thérapies approuvées et de produits candidats visant à traiter les maladies avec des besoins médicaux non satisfaits élevés et une biologie claire pour le traitement, pour lesquelles il n’existe généralement pas de thérapies approuvées pour traiter la maladie sous-jacente.
La société est dirigée par une équipe de direction expérimentée dans le développement et la commercialisation de produits thérapeutiques pour maladies rares. La stratégie d’Ultragenyx repose sur le développement de médicaments rentables et rapides, dans le but de fournir des thérapies sûres et efficaces aux patients de toute urgence.
Pour plus d’informations sur Ultragenyx, veuillez visiter le site Web de la société à l’adresse www.ultragenyx.com.

Caractère prospectif et limite d’engagement

À l’exception des informations historiques contenues dans le présent document, les points exposés dans ce communiqué de presse, y compris les déclarations relatives aux attentes et aux projections d’Ultragenyx concernant ses plans d’affaires et objectifs pour GTX-102, le potentiel thérapeutique et les avantages cliniques du GTX-102, les attentes concernant le la sécurité et la tolérabilité du GTX-102, et les développements cliniques futurs du GTX-102 sont des déclarations prospectives au sens des dispositions de la «sphère de sécurité» du Private Securities Litigation Reform Act de 1995. Ces déclarations prévisionnelles impliquent des risques substantiels et les incertitudes qui pourraient faire en sorte que nos programmes de développement clinique, notre collaboration avec des tiers, nos futurs résultats, performances ou réalisations diffèrent de manière significative de ceux exprimés ou sous-entendus par les déclarations prospectives. Ces risques et incertitudes incluent, entre autres, la capacité de la société à développer avec succès le GTX-102 à des doses plus faibles, y compris la résolution des événements indésirables qui ont été observés à des doses plus élevées, si des doses plus faibles de GTX-102 sont suffisamment efficaces pour soutenir le développement continu du programme, les effets de la pandémie COVID-19 sur les activités de commercialisation, les activités et les résultats d’exploitation de l’entreprise, les opportunités de marché plus petites que prévu pour les produits et les produits candidats de l’entreprise, les risques de fabrication, la concurrence d’autres thérapies ou produits, les incertitudes liées à l’assurance, la couverture et le statut de remboursement des produits nouvellement approuvés de la société, l’organisation commerciale intégrée évolutive de la société et d’autres questions qui pourraient affecter la suffisance de la trésorerie, des équivalents de trésorerie et des investissements à court terme existants pour financer les opérations, les résultats d’exploitation et la performance financière futurs de la société, calendrier des activités d’essais cliniques et rapporter les résultats de ces derniers, ainsi que la disponibilité ou le potentiel commercial des produits et médicaments candidats d’Ultragenyx. Ultragenyx n’assume aucune obligation de mettre à jour ou de réviser les déclarations prospectives. Pour une description plus détaillée des risques et incertitudes qui pourraient faire en sorte que les résultats réels diffèrent de ceux exprimés dans ces déclarations prospectives, ainsi que des risques liés aux activités d’Ultragenyx en général, voir le rapport trimestriel d’Ultragenyx sur formulaire 10-Q déposé auprès de la Securities and Exchange Commission le 30 juillet 2020, et ses rapports périodiques ultérieurs déposés auprès de la Securities and Exchange Commission.

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GeneTx
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630-639-7271
Paula.Evans@GeneTxBio.com